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Seremos enfermeros

Arritmias de la unión

21 de julio de 2022

Las arritmias de la unión tienen lugar en la unión auriculoventricular, la zona que rodea al nodo auriculoventricular y el Haz de His. Este tipo de arritmias se producen cuando el nodo sinoauricular no conduce los impulsos o cuando hay un bloqueo en la conducción.

Los impulsos eléctricos pueden iniciarse en las células del sistema de conducción dentro de la unión auriculoventricular, en medio del corazón. Los impulsos generados en esta área provocan que el corazón se despolarice de manera anómala. Estos impulsos se mueven hacia arriba y provocan despolarización contraria o retrógrada de las aurículas que puede resultar en ondas P invertidas en las derivaciones II, III y aVF. Los ventrículos reaccionan de manera normal al estímulo, lo que muestra un complejo QRS normal.

Extrasístoles de la unión

Una extrasístole de la unión es un latido ectópico que se presenta cuando una zona irritable dentro del nodo auriculoventricular actúa como marcapasos y se activa de forma prematura o fuera de la secuencia normal. El latido se presenta antes de un latido sinusal normal y provoca un ritmo irregular.

Ritmo

  • Auricular: irregular durante las extrasístoles de la unión
  • Ventricular: irregular durante las extrasístoles de la unión
  • El ritmo de base puede ser irregular.

Frecuencia

  • Auricular: representa el ritmo de base
  • Ventricular: representa el ritmo de base

Onda P

  • Suele estar invertida en II, III y aVF.
  • Se puede presentar antes, durante o después del complejo QRS.

Intervalo PR

  • Acortado cuando P antecede al complejo QRS. No es un intervalo verdadero, pues la actividad auricular no desencadena el complejo QRS. Es una conducción retrógrada.
  • No es mesurable si no hay onda P antes del complejo QRS.

Complejo QRS

Suele ser con forma y duración normales debido a que los ventrículos se despolarizan de manera normal.

Onda T

Suele tener forma normal

Intervalo QT

Dentro de los límites normales

Otros

Suele acompañarse de una pausa de compensación que refleja la conducción auricular retrógrada.

Ritmo de escape de la unión

El ritmo de escape de la unión es una serie de latidos que se presentan después de un retraso en la conducción desde las aurículas. Puede causarlo cualquier alteración que modifique la función del nodo SA o mejore la automaticidad de la unión AV.

Ritmo

  • Auricular: regular cuando se observan ondas P. Las ondas P no son la causa de los complejos QRS en este tipo de ritmo.
  • Ventricular regular

Frecuencia

  • Auricular: 40-60 lat/min
  • Ventricular: 40-60 lat/min

Onda P

  • Suele estar invertida en II, III y aVF. Representa la despolarización retrógrada.
  • Se puede presentar antes, durante o después del complejo QRS.

Intervalo PR

  • Acortado cuando P antecede al complejo QRS. No es un intervalo verdadero, pues la actividad auricular no desencadena el complejo QRS. Es una conducción retrógrada.
  • No es mesurable si no hay onda P antes del complejo QRS.

Complejo QRS

Suele ser con forma y duración normales.

Onda T

Suele tener forma normal

Intervalo QT

Dentro de los límites normales

Ritmo de la unión acelerado

Un ritmo de la unión acelerado es resultado de un foco irritable en la unión auriculoventricular que acelera y toma el control del marcapasos cardíaco. Las aurículas se despolarizan por la conducción retrógrada y los ventrículos se despolarizan de manera normal. La frecuencia suele ser de 60-100 lat/min.

Ritmo

  • Auricular: regular
  • Ventricular: regular

Frecuencia

  • Auricular: 60-100 lat/min
  • Ventricular: 60-100 lat/min

Onda P

  • Si está presente, está invertida en II, III y aVF.
  • Se puede presentar antes, durante o después del complejo QRS.

Intervalo PR

  • Acortado cuando P antecede al complejo QRS. No es un intervalo verdadero, pues la actividad auricular no desencadena el complejo QRS. Es una conducción retrógrada.
  • No es mesurable si no hay onda P antes del complejo QRS.

Complejo QRS

Suele ser con forma y duración normales

Onda T

Suele tener forma normal

Intervalo QT

Dentro de los límites normales

Taquicardia de la unión

En la taquicardia de la unión, se presentan tres o más extrasístoles consecutivas. La taquicardia supraventricular se presenta cuando el área irritable en la unión auriculoventricular sobrepasa la capacidad del nodo sinoauricular para funcionar como marcapasos. Las auriculas se despolarizan mediante conducción retrógrada, pero la conducción por los ventrículos permanece sin alteraciones.

Ritmo

  • Auricular: regular, pero puede ser complicado determinar si la onda P está oculta en el complejo QRS o antes de la onda T.
  • Ventricular: regular

Frecuencia

  • Auricular: mayor de 100 lat/min pero es difícil determinarla cuando la P no es visible.
  • Ventricular: superior a 100 lat/min

Onda P

  • Suele estar invertida en II, III y aVF.
  • Se puede presentar antes, durante o después del complejo QRS.

Intervalo PR

  • Acortado cuando P antecede al complejo QRS. No es un intervalo verdadero, pues la actividad auricular no desencadena el complejo QRS. Es una conducción retrógrada.
  • No es mesurable si no hay onda P antes del complejo QRS.

Complejo QRS

Suele ser con forma y duración normales

Onda T

  • Configuración suele ser normal
  • Puede ser anormal si la P está oculta en la onda T
  • Puede ser indistinguible debido a una frecuencia elevada.

Intervalo QT

Dentro de los límites normales

Otros

El inicio puede ser gradual o súbito.

 

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