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¿Qué comer si tengo cálculos biliares?

22 de marzo de 2021

Los cálculos biliares o litiasis biliar, afecta al 10% de la población en países desarrollados.

Causas de los cálculos biliares

Obesidad

La obesidad hace que se aumente al doble el riesgo de formación de cálculos biliares, por los siguientes motivos:

  • En obesos, aumenta la secreción biliar de colesterol.
  • El hiperinsulinismo, frecuente en personas con obesidad, contribuye a aumentar la saturación de la bilis con colesterol.
  • Los obesos suelen tener una vesícula biliar de mayor tamaño y con frecuencia, sufren un trastorno motor de la vesícula, lo que favorece el estancamiento de la bilis.

Pérdida de peso

El riesgo de formación de cálculos biliares aumenta en las personas obesas durante la pérdida de peso. Se debe a que durante la restricción calórica:

  • Aumenta la secreción biliar de colesterol y la saturación de la bilis.
  • Se reduce el pool de ácidos biliares.
  • Aumenta el calcio y la mucina en la bilis
  • Durante periodos de ayuno prolongados, aumenta la viscosidad de la bilis y el tiempo de evacuación de la vesícula biliar.

Ingesta energética

Algunos autores describen una correlación positiva entre ingesta calórica y concentración de colesterol en bilis, otros, no observan que los individuos con cálculos biliares ingieran más calorías al día.

Sedentarismo

La inactividad contribuye a un aumento del riesgo de obesidad y secundariamente, de cálculos biliares.

Fibra

La saturación de bilis disminuye al aumentar el consumo de fibra vegetal, sobre todo si a la vez se disminuye la ingesta de hidratos de carbono refinados. Se debe a que:

  • La fibra aumenta la sensación de saciedad y disminuye la ingesta.
  • Acelera el tránsito intestinal, lo que dificulta la formación de cálculos.
  • Contribuye a evitar elevaciones bruscas de glucemia e insulemia.

¿Qué comer si tengo cálculos biliares?

Consumo normal:

  • Carnes y derivados
  • Pescado y marisco
  • Huevos

Aumentar:

  • Leche y lácteos
  • Verduras y hortalizas
  • Frutas
  • Legumbres
  • Cereales, sobre todo integrales
  • Agua

Moderar o restringir:

  • Grasas y aceites
  • Dulces
  • Evitar ayuno prolongado

 

Hidratos de carbono

Una dieta rica en hidratos de carbono refinados se asocia a un aumento en el riesgo de formación de cálculos biliares.

La dieta rica en hidratos de carbono suele ser pobre en fibra y la rápida absorción de estos hidratos, a nivel intestinal, puede estimular el páncreas para secretar más insulina, lo que contribuye a que el hígado segregue bilis más saturada con colesterol.

Grasa

El consumo de grasas en pacientes con cálculos biliares favorece el dolor o la dispepsia, ya que las grasas aumentan la secreción de colecistocinina y la contractibilidad de la vesícula.

Grasa monoinsaturada y poliinsaturada

Aumentar la ingesta de grasa monoinsaturada y poliinsaturada se asocia con una disminución del riesgo de formación de cálculos biliares.

Las dietas pobres en ácidos grasos poliinsaturados favorecen la formación de bilis más litogénica.  Los ácidos grasos omega 3 y omega 6 ejercen un efecto protector.

Colesterol, grasa saturada y grasa trans

Ya que los cálculos biliares son sobre todo de colesterol, la elevación del colesterol sérico, favorece su aparición.

Calcio

Los alimentos ricos en calcio, previenen la colelitiasis, ya que el calcio forma sales con los ácidos biliares (desoxicólico), contribuyendo a disminuir sus niveles en l a bilis.

Magensio

La deficiencia de magnesio puede producir dislipemia e hipersecreción de insulina, lo que facilita la formación de cálculos biliares.

Vitamina C

El déficit de vitamina C es un factor de riesgo de colelitiasis, dado que esta vitamina interviene en la hidroxilación hepática del colesterol y en la síntesis de ácidos biliares.

Alcohol

Algunos estudios indican que el alcohol protege de la formación de cálculos biliares. El motivo podría ser que el consumo moderado de alcohol:

  • Incrementa las lipoproteínas de alta densidad, fracción lipoproteica que presenta una relación inversa con el riesgo de formación de cálculos.
  • Contribuye a desaturar los lípidos biliares
  • Disminuye la secreción biliar de colesterol y el contenido en calcio intravesicular.
  • Aumenta la proporción de ácido quenodesoxicólico en la vesícula biliar.

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