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Coadyuvantes de la analgesia

1 de febrero de 2021

Los coadyuvantes de la analgesia tienen como finalidad suprimir algunos tipos de dolor y aliviar otros síntomas que aparecen en los pacientes con cáncer. Se toman junto a analgésicos.

Antidepresivos

Los antidepresivos como coadyuvantes de la analgesia están indicados en el tratamiento del dolor neuropático. A dosis bajas tienen efecto analgésico propio.

Los más utilizados son la amitriptilina, paroxetina y maprotilina.

Pueden provocar algunos efectos secundarios: estreñimiento, xerostomía, taquicardia, visión borrosa y retención urinaria.

Anestésicos locales

Los anestésicos locales por vía tópica se utilizan para tratar el dolor localizado. Se utilizan por vía espinal y en bloqueos nerviosos.

Anticomiciales

Se utilizan en el dolor neuropático o con crisis paroxísticas que aparecen en neuralgias y plexopatías.

El más utilizado es la carbamazepina y puede producir diplopía, mareos, trastornos del sueño y cambios de humor.

Corticoides

Se utilizan en el dolor nociceptivo somático, neuropático por compresión o infiltración del tejido nervioso y en la cefalea secundaria a hipertensión craneal.

Pueden provocar los siguientes efectos secundarios: síndromes neuropsiquiátricos, trastornos gastrointestinales, necrosis aséptica, inmunosupresión…

Neurolépticos

Los más utilizados son las fenotiacinas (clorpomacina, levopromacina y perfenacina), butiferonas (haloperidol, droperidol) y otros (tiapride y sulpiride)

Su indicación es la sedación en la agitación psicomotriz, tratamiento del delirium, tenesmo rectal y como antieméticos.

Bifosfanatos

Se recomiendan en el manejo del dolor óseo y en la prevención de complicaciones óseas en pacientes con metástasis óseas.

Los más utilizados son clodronato, pamidronato y ácido zoledrónico.

Antihistamínicos

Utilizados como ansiolíticos, antiespasmódicos y antipruriginosos.

Psicoestimulantes

Pueden mejorar los efectos analgésicos de los opioides o para disminuir sus efectos sedantes.

Benzodiazepinas

alivian el dolor disminuyendo la ansiedad, favoreciendo el sueño y disminuyendo la tensión muscular.

Baclofeno

Se utiliza para el tratamiento de la espasticidad y puede ser útil en el dolor neuropático.

Calcitonina

Utilizada en el dolor por metástasis óseas y por miembro fantasma.

Radioterapia antiálgica

Utilizado en caso de dolor por metástasis óseas localizadas.

Radio fármacos

Utilizados en el dolor por metástasis óseas múltiples. Se utiliza el estroncio 89, el samario 153 y reno 186.

Cirugía

La reducción paliativa del tumor puede reducir el dolor.

Bloqueos nerviosos

Utilizados en el dolor irritable en casos muy específicos.

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