Saltar al contenido
Seremos enfermeros

Complicaciones intraoperatorias

17 de febrero de 2022

Las complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado, iatrogenia quirúrgica y las de la anestesia. También la hipertensión, arritmias cardíacas, isquemia miocárdica, infarto, oliguria, hipotermia, hipertermia maligna, dificultad respiratoria y complicaciones de la anestesia espinal.

Sangrado intraoperatorio

El sangrado intraoperatorio puede ser debido a:

  • Errores en la técnica. No se realiza el control de un vaso importante.
  • Iatrogenia quirúrgica, por lesión de un vaso sanguíneo.
  • Coagulopatía por sangrado excesivo
  • Coagulopatía dilucional.

Para tratar este problema puede ser necesario grandes cantidades de sangre, plasma fresco congelado o plaquetas.

Hipertermia maligna

La hipertermia maligna consiste en un temperatura superior a 38.6º. Es un estado hipermetabólico hereditario localizado en el cromosoma 19. Provoca la destrucción del tejido muscular y puede provocar una insuficiencia renal. Se desencadena por el uso de anestésicos volátiles y relajantes musculares despolarizantes.

Síntomas:

  • Aumento rápido de la temperatura después de administrar la anestesia.
  • Rigidez muscular después de administrar la anestesia.
  • Coloración oscura de la orina.

Hipotermia

La hipotermia es el descenso de la temperatura corporal por debajo de 35º medida con termómetro rectal o esofágico.

Se considera hipotermia leve cuando la temperatura es de entre 33 y 35º y se acompaña de temblores y confusión mental. La hipotermia moderada se considera cuando la temperatura es de entre 30 y 33º y se añaden los síntomas de desorientación, estado de semiinconsciencia y pérdida de memoria.

Por debajo de los 30º se considera hipotermia grave y provoca la pérdida de consciencia, dilatación de pupilas, hipotensión y bradicardia.

Las principales complicaciones de la hipotermia son: arritmias cardíacas, aumento de la viscosidad sanguínea y anormalidades en las plaquetas y la coagulación.

Broncoespasmo

Puede suceder a cualquier paciente al que se le administre anestesia. Los pacientes con asma y EPOC tienen una reactividad aérea aumentada a los estímulos tanto físicos, químicos como farmacológicos.  El signo principal del broncoespasmo es el jadeo y suele tratarse con ketamina endovenosa.

Broncoaspiración

Es la aspiración del contenido gástrico en el interior del árbol bronquial. La obesidad, el retardo en la evacuación gástrica, la gastroparesia diabética y el embarazo aumentan el riesgo de broncoaspiración.

La broncoaspiración produce:

  • Neumonitis química
  • Obstrucción química
  • Contaminación bacteriana
  • Quemadura química del árbol traqueobronquial.

Se puede prevenir mediante presión sobre el cricoides (maniobra de Sellick), evacuación gástrica, sonda nasogástrica y el uso de metoclopramida.

Embolismo aéreo venoso

Es una complicación que puede ocurrir en:

  • Neurocirugía: durante craneotomías, laminectomías, colocación de shunts y de aparatos de tracción.
  • Ginecología: laparoscopia, histeroscopia y cesárea.
  • Cirugía: canalización vascular, inserción de marcapasos, cirugía cráneo-facial, trasplantes, TCE, trauma torácico.
  • Ortopedia: implantación de prótesis, osteosíntesis de columna, artroscopia.
  • Radiología: arteriografía e inyecciones de medio de contraste.

El embolismo puede provocar edema pulmonar, aumento de la presión arterial pulmonar por oclusión y vasoconstricción de las arteriolas pulmonares y disminución del gasto cardíaco.

Arritmias cardíacas

Las arritmias cardíacas intraoperatorias son fáciles de detectar gracias a la monitorización continua del paciente.

Cursos online recomendados

Artículos relacionados

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.