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Seremos enfermeros

Cuidados de enfermería en la esclerosis lateral amiotrófica

20 de marzo de 2022

La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad de la neurona motora. Es debida a la degeneración progresiva de las neuronas motoras en todos los niveles del sistema nervioso central.

Los síntomas iniciales son debilidad, rigidez, atrofia muscular, calambres, sacudidas de los músculos de manos y brazos. Al final se produce una debilidad muscular que puede acabar en parálisis.

La afectación del tronco encefálico produce atrofia de la lengua, dificultad para el habla y la deglución y parálisis pseudobulbar.

La debilidad de los músculos ventilatorios produce insuficiencia respiratoria.

El paciente cada vez necesita más ayuda para realizar las actividades básicas de la vida diaria, por lo que hace necesario un buen plan de cuidados de enfermería.

Valoración de enfermería en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

Respiración

A consecuencia de la debilidad de los músculos respiratorios se puede observar dificultad respiratoria, aumento de las secreciones y dificultad para la expectoración. En fases finales se puede observar insuficiencia respiratoria la cual hace necesaria la realización de una traqueostomía y ventilación mecánica.

Alimentación

Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica pueden presentar disfagia y dependencia para la alimentación debido a sus problemas de movilidad y la incapacidad para manejar los utensilios y llevar el alimento a la boca.

También pueden presentar anorexia debido a la fatiga y debilidad.

Será necesario hacer una valoración de la disfagia a líquidos, adecuar la dieta al estado del paciente y en estadios finales, cuando la deglución es imposible, administrar alimentación enteral a través de sonda nasogástrica o sonda PEG.

Eliminación

La disminución de la movilidad puede producir estreñimiento, así como la debilidad de los músculos abdominales o como efecto secundario de la medicación.

En otros casos puede darse diarrea, sobre todo debida a la alimentación enteral, al estrés o al uso de laxantes.

Normalmente los esfínteres de la vejiga no presentan alteraciones.

Por último, tener en cuenta la dependencia del paciente para el uso del baño.

Movilidad

La debilidad muscular, la atrofia, la hipotonía, la hiporreflexia, las fasciculaciones, los calambres musculares y la espasticidad propios de la esclerosis lateral amiotrófica producen una alteración del patrón de movilidad.

Dormir y descansar

El dolor, los calambres, la disnea y la ansiedad pueden provocar insomnio.

Vestirse

Debido a los problemas de movilidad, pueden presentar dependencia en este patrón.

Temperatura corporal

Las complicaciones respiratorias propias de la enfermedad pueden dar lugar a infecciones respiratorias, por broncoaspiración o otras infecciones por lo que pueden causar fiebre.

Higiene corporal

Debido a los problemas de movilidad, suele estar comprometido este patrón.

Evitar peligros

Es importante valorar el riesgo de caídas.

Comunicación

La disartria acaba afectando a la mayoría de pacientes. En algunos casos por debilidad y atrofia de la lengua o por la espasticidad.

Creencias y valores

Valorar actitud ante la muerte y los conflictos entre valores y creencias.

Trabajar y sentirse realizado

Valorar el significado del trabajo y su situación laboral así como los planteamientos futuros.

Actividades recreativas

Valorar la capacidad del paciente para la interacción social y participación en actividades de ocio.

Aprender

Valorar los conocimientos del paciente, sus capacidades y limitaciones en el aprendizaje.

Diagnósticos de enfermería en esclerosis lateral amiotrófica

  • Deterioro del intercambio gaseoso
  • Limpieza ineficaz de las vías aéreas
  • Patrón respiratorio ineficaz
  • Deterioro de la respiración espontánea
  • Déficit de autocuidado: alimentación
  • Riesgo de aspiración
  • Deterioro de la deglución
  • Deterioro de la eliminación urinaria
  • Retención urinaria
  • Estreñimiento
  • Incontinencia fecal
  • Déficit de autocuidado: uso del inodoro
  • Riesgo de caídas
  • Deterioro de la deambulación
  • Deterioro de la capacidad de traslación
  • Deterioro de la movilidad en la cama
  • Deterioro de la movilidad física
  • Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
  • Deterioro del patrón de sueño
  • Déficit de autocuidado: vestido y acicalamiento
  • Hipertermia
  • Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
  • Termorregulación ineficaz
  • Déficit de autocuidado: baño e higiene
  • Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
  • Deterioro de la comunicación verbal
  • Aislamiento social
  • Ansiedad
  • Desesperanza
  • Negación ineficaz
  • Déficit de actividades recreativas
  • Deterioro de la adaptación
  • Dolor agudo

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