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Extracción de hemocultivos

4 de marzo de 2021

En este artículo hablaremos de la extracción de hemocultivos, las indicaciones, métodos y procedimiento de extracción.

¿Qué son los hemocultivos?

Un hemocultivo es una muestra de sangre obtenida asépticamente, inoculada en una o más botellas con caldo de cultivo.

El hemocultivo es un método diagnóstico que se utiliza para la determinación de microorganismos en sangre y para identificar la sensibilidad de esos microorganismos.

Indicaciones de los hemocultivos

  • Sospecha clínica de sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, artritis, infecciones de la piel, neumonía, endocarditis y ante fiebre de origen desconocido.
  • Signos: fiebre, escalofríos, leucocitosis, granulocitopenia, deterioro multiorgánico, shock, compromiso hemodinámico…

El momento de extracción de los hemocultivos debe coincidir con la existencia de un mayor número de bacterias en sangre, lo que precede a la aparición de la fiebre. Normalmente se pautan hemocultivos cuando hay fiebre de 38-38.5º

Métodos de análisis

Cuantitativos

Permite establecer el número de bacterias por mililitro de sangre cultivada. Se utiliza la técnica de Schotmueller y consiste en preparar placas de agar sangre mediante la mezcla de una muestra de sangre y agar nutriente.

Semicuantitativos

Se sigue el procedimiento de lisis-centrifugación. Se extrae la sangre con vacutainer con saponinas que rompen las células sanguíneas. La sangre se centrifuga y el sedimiento se siembra en las placas de cultivo.

Permite una valoración semicuantitativa por recuento de las colonias aisladas, consiguiendo una identificación rápida de los microorganismos causales.

Cualitativos

Se cultiva la sangre en medios líquidos o bifásicos y son los más utilizados. En los medios bifásicos, el medio de cultivo se debe examinar diariamente para detectar lo antes posible los signos de crecimiento bacteriano.

En los medios líquidos, la lectura está basada en la producción de CO2 por aparatos automatizados.

Número de hemocultivos y medios de cultivo

Es aconsejable extraer la muestra de sangre antes de la administración de antibióticos. se recomienda obtener dos o tres muestras en 24 horas con intervalos superiores a una hora, aunque se aceptan separadas 30 minutos. La sangre extraída se repartirá en dos medios de cultivo: aeróbico y anaeróbico.

Extracción de hemocultivos

Material necesario

  • Frascos de hemocultivos: 2 aerobios y 2 anaerobios
  • Agujas endovenosas o palometa o sistema vacutainer
  • Jeringas de 20 cc
  • Gasas estériles
  • Alcohol
  • Compresor venoso
  • Guantes estériles
  • Talla estéril
  • Contenedor de residuos punzantes

Procedimiento

  • Seleccionar el sitio de punción
  • lavado de manos y guantes no estériles
  • desinfectar la piel de la zona de punción con alcohol.
  • quitar los tapones de los frascos de hemocultivos y desinfectar con alcohol.
  • colocarse los guantes estériles y crear el campo estéril
  • extraer 20 cc de sangre de forma aséptica
  • introducir entre 5-10 ml de sangre en el frasco de anaerobios y otros 5-10 ml en el de anaerobios.
  • mover suavemente los frascos para mezclar la sangre con el medio de cultivo
  • pasada media hora repetir el mismo procedimiento para la segunda venopunción.
  • etiquetar los frascos y enviar la muestra a laboratorio

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