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Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

1 de agosto de 2022

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) son fármacos antihipertensivos que reducen la tensión arterial al interrumpir el sistema de activación de la reninaangiotensina. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina más típicos son:

  • Captopril
  • Benazepril
  • Enalapril
  • Clorhidrato de quinapril
  • Enalaprilato
  • Fosinopril sódico
  • Trandolapril
  • Moexipril
  • Ramipril
  • Lisinopril

Farmacodinamia

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina actúan previniendo la conversión de angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II es un vasoconstrictor que aumenta la resistencia periférica y promueve la excreción de la aldosterona (que promueve la retención de sodio y agua).

A medida que se reduce la angiotensina II, las arteriolas se dilatan, disminuyendo la resistencia vascular periférica. Con la disminución de la secreción de aldosterona, los inhibidores de la ECA promueven la excreción de sodio y de agua, lo que reduce la cantidad de sangre que el corazón necesita bombear y la presión arterial.

Farmacoterapéutica

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se pueden utilizar solos o en combinación con otros fármacos como un diurético. Normalmente se utilizan cuando los bloqueadores beta-adrenérgicos o los diuréticos no son eficaces.

El captopril, el enalapril, el fosinopril, el lisinopril, el quinapril, el ramipril y el trandolapril también están indicados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca para las siguientes situaciones:

  • Insuficiencia sistólica ventricular izquierda
  • Disfunción sistólica ventricular izquierda sin síntomas de insuficiencia cardíaca
  • Después de un infarto miocárdico agudo
  • Disfunción ventricular izquierda, para prevenir o retrasar el desarrollo de la dilatación ventricular izquierda.
  • Uso combinado con bloqueadores beta-adrenérgicos para producir efectos complementarios.
  • Utilizado en combinación con diuréticos si persiste la retención de líquidos.

Interacciones farmacológicas

  • Todos los inhibidores de la ECA potencian los efectos hipotensores de los diuréticos y otros antihipertensivos. También pueden aumentar los valores séricos de litio.
  • Cuando se utilizan inhibidores de la ECA con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio, puede producirse hipercalemia.
  • Los inhibidores de la ECA pueden interactuar con otros medicamentos, por ejemplo los pacientes que toman inhibidores de la ECA deben evitar tomar AINE.
  • Los alimentos disminuyen la absorción de los inhibidores de la ECA.

Reacciones adversas

  • Cefalea
  • Tos seca
  • Fatiga
  • Cosquillo en la garganta
  • Angioedema
  • Molestias gastrointestinales
  • Aumento de las concentraciones séricas de potasio
  • Elevaciones transitorias de BUN y concentraciones de creatinina en suero.
  • No deben administrarse en el segundo y tercero trimestres del embarazo por causar problemas en la circulación fetal.

 

 

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