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Manejo nutricional del paciente oncológico

23 de marzo de 2021

El manejo nutricional del paciente oncológico es fundamental, ya que hay múltiples factores que pueden afectar el estado nutricional del paciente. La desnutrición en pacientes oncológicos, provoca una mayor morbilidad y mortalidad.

Factores que contribuyen a la desnutrición en los pacientes oncológicos

Efectos del tumor:

  • Obstrucción mecánica
  • Consumo de sustratos

Relacionados con el tratamiento:

  • Quimioterapia: estomatitis, náuseas y vómitos.
  • Cirugía
  • Radioterapia

Psicológicos:

  • Aversión a los alimentos
  • Anorexia
  • Estrés

Otras causas:

  • Alteraciones del metabolismo
  • Infecciones concomitantes
  • Producción de citoquinas (factor de necrosis tumoral, IL-1, IL-6)

Manejo nutricional del paciente oncológico

La pérdida de peso es un marcador de progresión de la enfermedad, de su pronóstico y de la respuesta al tratamiento. La caquexia es la causa de muerte del 1% de los pacientes con cáncer.

Síntomas orales

Mucositis

La mucositis es una reacción inflamatoria tóxica que afecta al tracto gastrointestinal de la boca al ano, suele ser secundario a la quimioterapia o radioterapia.

Se manifiesta como una lesión eritematosa o como lesiones ulceradas, circunscritas o difusas. Puede ser muy dolorosa, dificultando la ingesta oral.

Infecciones

  • Por hongos: la candidiasis oral aparece frecuentemente en pacientes oncológicos. Se presenta como lesiones blanquecinas, blandas y húmedas, con enrojecimiento, edema, fisuras linguales y erosiones superficiales.
  • Bacterianas: suelen ser debidas a GRAM – y se manifiestan por pequeñas hemorragias, dolor periodontal y fiebre.
  • Víricas: las más frecuentes son por herpes simple, citomegalovirus y varicela zóster, que se manifiestan en forma de membranas amarillentas, dolorosas, que dejan áreas hemorrágicas.

Xerostomía

Se debe a una reducción de la secreción de las glándulas salivares. Se manifiesta por sequedad, irritación, fisuras y eritema lingual que produce molestias al tragar y al hablar.

Tratamiento de los síntomas orales:

Medidas generales:

Higiene oral rutinaria, con enjuagado después de cada comida, evitando soluciones alcohólicas.

Para aumentar la salivación se recomienda:

  • Vitamina C eferverscente
  • Caramelos y chicles
  • Piña natural
  • Enjuagues con manzanilla y limón

En caso de candidiasis oral, enjuagues orales y deglución de nistatina o miconazol gel.

Apoyo nutricional

  • Comidas pequeñas y frecuentes
  • Comer alimentos calóricos e hiperprotéicos
  • Evitar líquidos con las comidas para no saciarse de agua
  • Usar suplementos nutricionales
  • Estimular el apetito con actividad física dentro de las posibilidades
  • Agregar calorías y proteínas extras en las comidas
  • Evitar aromas fuertes y molestos

Consejos para manejar los cambios de sabor:

  • Utilizar utensilios de plástico si siente sabor metálico al comer
  • Marinar las carnes en salsas dulces
  • Servir carnes frías
  • Usar cantidades mayores de condimentos, especies y potenciadores de sabor.
  • Enjuagarse la boca antes de comer
  • Utilizar zumo de limón para estimular la saliva y el gusto

Consejos para disminuir la boca seca:

  • Comer alimentos blandos o húmedos
  • Lubricar los alimentos con aceite o salsas
  • Evitar alimentos ásperos
  • Evitar alimentos muy calientes

Cursos online recomendados:

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