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Seremos enfermeros

NANDA 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

22 de abril de 2022

Definición NANDA 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete: incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de la ventilación mecánica, que interrumpe y prolonga el período de destete.

Características definitorias

Leves

– Aumento de la concentración en la respiración
– Fatiga
– Inquietud
– Ligero aumento de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Malestar al respirar
– Percepción de necesidad creciente de oxígeno
– Sensación de calor
– Temor al mal funcionamiento de la máquina

Moderadas

– Aprensión
– Aumento de la frecuencia cardíaca respecto a la basal (< 20
pulsaciones/minuto)
– Aumento de la presión arterial respecto a la basal (< 20 mmHg)
– Aumento moderado de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Color de la piel anormal
– Deterioro de la habilidad para cooperar
– Deterioro de la habilidad para responder a las instrucciones
– Diaforesis
– Disminución de la entrada de aire durante la auscultación
– Expresión facial de temor
– Hipervigilancia de las actividades
– Uso discreto de los músculos accesorios de la respiración

Graves

– Agitación
– Aumento de la frecuencia cardíaca respecto a la basal (≥ 20
pulsaciones/minuto)
– Aumento de la presión arterial respecto a la basal (≥ 20 mmHg)
– Aumento significativo de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Color de la piel anormal
– Deterioro de la gasometría arterial respecto a la basal
– Diaforesis profusa
– Disminución del nivel de consciencia
– Respiración abdominal paradójica
– Respiración descoordinada con el ventilador
– Respiración jadeante
– Respiración superficial
– Sonidos respiratorios anormales
– Uso intenso de los músculos accesorios de la respiración

Factores relacionados

Fisiológicos

– Cambios en el patrón de sueño
– Dolor
– Limpieza ineficaz de las vías aéreas
– Nutrición inadecuada

Psicológicos

– Ansiedad
– Baja autoestima
– Confianza insuficiente en el profesional de la salud
– Conocimiento insuficiente sobre el proceso de destete
– Desesperanza
– Disminución de la motivación
– Impotencia
– Incertidumbre sobre la habilidad para el destete
– Temor

Situacionales

– Apoyo social insuficiente
– Barreras en el entorno
– Demandas de energía episódicas e incontroladas
– Ritmo inapropiado en el proceso de destete

Problemas asociados

– Antecedentes de dependencia del ventilador > 4 días
– Antecedentes de fracaso en el intento de destete

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