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Seremos enfermeros

NIC 7410 Autorización de seguros

20 de abril de 2022

Definición NIC 7410 Autorización de seguros: ayudar al paciente y al profesional sanitario a garantizar el pago de los servicios y equipos sanitarios por parte de un tercero.

Actividades NIC 7410 Autorización de seguros

• Explicar las razones de la obtención de una aprobación previa para los servicios y equipos sanitarios.
• Explicar el consentimiento para la divulgación de información.
• Obtener la firma del paciente o del adulto responsable acerca de la divulgación del formulario de información.
• Obtener información y la firma del paciente o del adulto responsable acerca del formulario de asignación de beneficios, si
es necesario.
• Proporcionar información al tercero responsable del pago acerca de la necesidad del servicio o equipo sanitario.
• Obtener o redactar una prescripción para los equipos, según corresponda.
• Enviar la prescripción de los equipos al tercero responsable del pago.
• Registrar la prueba de la aprobación previa (número de validación) en la historia del paciente, si es necesario.
• Informar al paciente o al adulto responsable del estado de la solicitud de aprobación previa.
• Comentar las responsabilidades económicas del paciente (gastos de bolsillo), según corresponda.
• Notificar al profesional sanitario correspondiente si la aprobación ha sido rechazada por el tercero responsable del pago.
• Negociar modalidades asistenciales alternativas, según corresponda, si la aprobación es rechazada (estatus de paciente ambulatorio o cambios en el nivel de cuidados/agudeza).
• Proporcionar información de la aprobación previa a otros departamentos, si es necesario.
• Documentar los cuidados aplicados, según solicitud.

•Ayudar a completar los formularios de reclamación, si es necesario.
•Facilitar la comunicación con el tercero responsable del pago, si es necesario.
•Colaborar con otros profesionales sanitarios acerca de la necesidad continuada de los servicios sanitarios, según corresponda.
•Documentar la vigencia de la necesidad de los servicios sanitarios, según solicitud.
•Proporcionar toda la información necesaria (nombre, número de la Seguridad Social y centro de cuidados correspondiente) al tercero responsable del pago para la facturación, si es necesario.
•Ayudar al paciente a acceder a los servicios y equipos sanitarios necesarios

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