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Parto vaginal instrumentado – Fórceps y ventosa obstétrica

1 de febrero de 2021

En este artículo hablaremos sobre el parto vaginal instrumentado con fórceps y ventosa obstétrica, una práctica necesaria en algunos casos que veremos a continuación.

Indicaciones del parto vaginal instrumentado

Indicaciones maternas:
Patología materna grave u otras situaciones que contraindiquen la maniobra de Valsalva: patología cardiaca severa, crisis hipertensivas, miastenia gravis, retinopatía proliferativa, malformaciones vasculares cerebrales….
Indicaciones fetales:
Cuando existe sospecha de pérdida de bienestar fetal.

¿Qué son los fórceps obstétricos?

Empecemos por lo básico… ¿Qué son los fórceps obstétricos? Es un instrumento de acero inoxidable que consta de dos ramas que se cruzan, un seguro en el punto de cruce y un mango por donde agarrarlo. La parte del fórceps que sujeta la cabeza del feto es la cuchara, que se divide además en el talón, que es la parte más cercana a la articulación, y el pico, que es la parte más distal de la rama.

Tipos de fórceps obstétricos

Clásicos

  • Tucker-McClane: cuchara sólida.
  • Simpson: Vástagos paralelos.
  • Elliot: vástagos convergentes
  • Laufe: cuchara seudofenestrada, vástagos divergentes, utilizado en parto prematuro.

Rotacional

  • Kielland: articulación inglesa, curva pélvica ausente.

De nalgas:

  • Piper: mangos largos sin curvatura pélvica. Para la extracción de la cabeza en el parto vaginal de nalgas.

Criterios para la utilización segura de los fórceps

  • El cuello uterino debe estar dilatado completamente
  • Debe conocerse la posición del vértice fetal.
  • El vértice fetal debe estar encajado en la pelvis materna.

Contraindicaciones

  • Ausencia de dilatación completa.
  • Presentación de frente o de cara.
  • Cabeza en <III plano de Hodge.
  • Alteración de la mineralización ósea fetal
  • Evidencia clínica de desproporción pelvi-fetal.
  • Diátesis hemorrágicas fetales

Ventosa obstétrica

En un parto vaginal instrumentado con ventosa hay que tener cuidado y asegurar que no quede tejido blando materno entre la ventosa y el feto. La tracción se aplica en la cabeza fetal en dirección hacia el canal de parto.

No se suele utilizar en prematuros y como mucho se pueden hacer tres intentos.

Contraindicaciones:

– Gestaciones de menos de 34 semanas (mayor riesgo de cefalohematoma, hemorragia intracraneal y hemorragia subgaleal).
– Rotaciones ≤ 90º.

La decisión de utilizar fórceps o ventosa la toma el obstetra según su habilidad y preferencia personal.

El uso de dispositivos para el parto vaginal instrumentado puede causar lesiones al nacer, puedes leer más sobre estas lesiones aquí. 

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