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Seremos enfermeros

Tratamiento de la depresión

21 de mayo de 2021

Antes de entrar en el tratamiento de la depresión, las definiciones conductuales de la depresión son:

  • estado de ánimo depresivo
  • pérdida de apetito
  • menor interés en las actividades o menor disfrute en ellas
  • agitación o retraso psicomotor
  • insomnio o hipersomnia
  • falta de energía
  • poca concentración
  • retraimiento social
  • pensamientos suicidas
  • sentimientos de desesperanza, inutilidad o culpa
  • poca autoestima
  • duelos no resueltos
  • alucinaciones o ideas delirantes
  • antecedentes de depresión crónica

Objetivos a largo plazo para el tratamiento de la depresión

  • paliar el estado de ánimo depresivo y volver al nivel previo de funcionamiento afectivo
  • reconocer, aceptar y enfrentarse a los sentimientos de depresión
  • desarrollar patrones cognoscitivos saludables y creencias sobre uno mismo y el mundo que contribuyan a paliar y a evitar que s reproduzcan los síntomas de la depresión
  • desarrollar unas relaciones interpersonales saludables que contribuyan a paliar y a evitar que se reproduzcan los síntomas de depresión
  • hacer el duelo apropiado de las pérdidas para normalizar el estado de ánimo y volver al nivel de funcionamiento adaptativo previo

Objetivos a corto plazo

  • Describir las experiencias actuales y pasadas de depresión, su impacto en el funcionamiento personal y los intentos de resolverla
  • Identificar verbalmente el origen del estado de ánimo depresivo
  • Realizar pruebas psicológicas para evaluar la profundidad de la depresión, la necesidad de tomar antidepresivos y de adoptar medidas de prevención del suicido.
  • verbalizar cualquier intento de suicidio anterior y cualquier deseo suicida actual
  • afirmar haber puesto fin a los pensamientos de autolesionarse
  • tomar de manera responsable los medicamentos recetados
  • identificar y reemplazar las reflexiones cognoscitivas adoptadas para apoyar la depresión
  • utilizar estrategias conductuales para superar la depresión
  • identificar a las personas importantes en su vida, pasada y presente y describir la calidad de esas relaciones
  • verbalizar cualquier duelo no resuelto que pueda estar contribuyendo a la depresión
  • aprender y poner en práctica técnicas de resolución de problemas.
  • poner en práctica un régimen de ejercicio regular como técnica para reducir la depresión
  • aprender y poner en práctica técnicas para la prevención de recaídas
  • aumentar la comunicación asertiva
  • leer libros sobre cómo superar la depresión
  • realizar cada vez más afirmaciones optimistas y positivas sobre si mismo, los demás y el futuro
  • expresar sentimientos de dolor, decepción, verguenza y rabia asociados con las experiencias de los primeros años de vida
  • verbalizar que comprende la relación entre el estado de ánimo depresivo y la represión de sentimientos

Intervenciones terapéuticas para la depresión

  • Evaluar las alteraciones del estado de ánimo actuales y pasadas, incluyendo sus características, frecuencia, intensidad y duración.
  • pedir al paciente que elabore una lista de aquello que le hace sentirse deprimido y analizar el contenido de la lista
  • animar al paciente a compartir sus sentimientos de depresión para aclararlos y comprender mejor sus causas
  • administrar un instrumento de valoración objetiva para evaluar la depresión del paciente y el riesgo de suicidio.
  • explorar el historial del paciente y el estado actual de sus deseos y comportamientos suicidas
  • evaluar y hacer un seguimiento del potencial suicida del paciente
  • evaluar la posibilidad de que el paciente necesite medicación y disponer lo necesario para que un médico le examine físicamente para descartar causas orgánicas de depresión, valorar la necesidad de tomar antidepresivos.
  • hacer un seguimiento y valorar si el paciente sigue correctamente el tratamiento farmacológico, así como su efectividad y efectos secundarios.
  • ayudar al paciente a conocer mejor los pensamientos automáticos que reflejan sus esquemas depresogénicos.
  • pedir al paciente que escriba en un diario los pensamientos automáticos asociados con sentimientos depresivos
  • analizar el material para cuestionar los patrones de pensamiento depresivo y sustituirlos por pensamientos basados en la realidad
  • realizar experimentos conductuales en los que los pensamientos depresivos automáticos se traten como hipotesis, se generen hipotesis alternativas basadas en la realidad, y ambos tipos se testen con las experiencias pasadas, presentes y futuras del paciente.
  • reforzar los mensajes positivos cognoscitivos del paciente basados en la realidad que mejoren la confianza en sí mismo y aumenten la acción adaptativa.
  • ayudar al paciente a desarrollar estrategias para manejar  los sentimientos de depresión.
  • promover la activación conductual del paciente planificando actividades con una alta probabilidad de disfrute.
  • enseñar al paciente a confiar más en sí mismo asumiendo una mayor responsabilidad en sus actividades rutinarias
  • evaluar el inventario interpersonal del paciente de relaciones pasadas y presentes y los temas potencialmente depresivos evidentes.
  • explorar el papel de los duelos no resueltos cuando contribuyan a la depresión actual del paciente.
  • enseñar al paciente técnicas de resolución de conflictos (escucha activa, empatía, mensajes en primera persona, comunicación respetuosa, reafirmación sin agresividad…)
  • ayudar al paciente a resolver la depresión relacionada con problemas interpersonales mediante el uso del consuelo y el apoyo, la clarificación de los desencadenantes cognoscitivos y afectivos que fomentan los conflictos y la resolución activa de problemas.
  • desarrollar una rutina de ejercicio físico para el paciente
  • reforzar las capacidades de prevención de recaídas del paciente ayudándole a identificar los signos precoces de recaída, repasando las técnicas aprendidas durante la terapia.
  • utilizar la modelación y los juegos de rol para enseñar al cliente a reafirmarse.
  • recomendar al paciente la lectura de libros de autoayuda
  • pedir al paciente que escriba al menos una afirmación positiva al día sobre si mismo y sobre el futuro
  • proporcionar al paciente más información sobre la depresión
  • explorar las experiencias de la infancia del paciente que contribuyen al estado de depresión actual
  • explicar la conexión entre los sentimientos de ira del pasado no expresados y el estado de depresión actual.

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