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Seremos enfermeros

Valoración del recién nacido según edad gestacional y peso

5 de febrero de 2021

En este artículo hablaremos sobre cómo realizar la valoración del recién nacido según su edad gestacional y peso.

Test de Capurro

El test de Capurro valora la edad gestacional del recién nacido mediante la exploración de parámetros físicos.

Para calcular el test de Capurro, se suman las puntuaciones totales de las cinco características. Se le suman 204 y el resultado se divide entre 7 (días de la semana).

Valoración del test de Capurro:

1.Forma de la oreja:

  • 0: Chata o deforme. El pabellón no está incurvado.
  • 8: Pabellón parcialmente incurvado en el borde superior.
  • 16: Pabellón incurvado en el borde superior
  • 24: Pabellón totalmente incurvado

2.Tamaño de la glándula mamaria:

  • 0: No palpable
  • 5: Palpable menor de 5 mm
  • 10: Palpable entre 5 y 10 mm
  • 15: Palpable mayor de 10 mm

3.Formación del pezón:

  • 0: Apenas visible, sin areola
  • 5: Diámetro menor de 7,5  mm. Areola lisa y chata
  • 10: Diámetro mayor de 7,5 mm Areola punteada, borde no elevado
  • 15: Diámetro mayor de 7,5 mm. Areola punteada, borde elevado.

4. Textura de la piel

  • 0: fina y gelatinosa
  • 5: fina y lisa
  • 10: Más gruesa, descamación superficial discreta.
  • 15: Gruesa, con grietas superficiales, descamación en manos y pies
  • 20: gruesa, grietas profundas

5. Pliegues plantares

  • 0: sin surcos
  • 5: marcas mal definidas en la mitad anterior
  • 10: marcas bien definidas en la mitad anterior. Surcos en la mitad anterior.
  • 15: surcos en la mitad anterior
  • 20: surcos en más de la mitad anterior

Test de Ballard

El test de Ballard valora la madurez neuromuscular y física dando una puntuación que se extrapola en una tabla para determinar la edad gestacional del neonato.

Valoración del test de Ballard

MADUREZ FÍSICA:

Piel:

  • -1: Pegajosa, quebradiza y transparente
  • 0: Gelatinosa, roja, translúcida
  • 1: Rosa pálida, venas visibles.
  • 2: descamación superficial, eritema, pocas venas
  • 3: Áreas pálidas y agrietadas
  • 4: engrosada, agrietada, sin venas.
  • 5: Dura, agrietada, arrugada.

Lanugo:

  • -1: ausente
  • 0: escaso
  • 1: abundante
  • 2: fino
  • 3: áreas libres de lanugo
  • 4: casi no hay lanugo

Superficie plantar:

  • -2: <40 mm
  • -1: 40-50 mm
  • 0: >50 mm no hay pliegues
  • 1: marcas rojas renues
  • 2: solo pliegues transversos anteriores
  • 3: pliegues en los 2/3 anteriores
  • 4: los pliegues cubren toda la planta

Mamas:

  • -1: imperceptibles
  • 0: apenas perceptibles
  • 1: areola plana, no hay glándula
  • 2: areola granulosa, glándula de 1.2 mm
  • 3: areola sobre elevada, glándula de 3-4 mm
  • 4: areola completa, glándula de 5-10 mm

Ojo/oreja:

  • -2: párpados fusionados fuertemente
  • -1: párpados fusionados levemente
  • 0: párpados abiertos, pabellón liso, permanece arrugado.
  • 1: pabellón ligeramente incurvado, blando, despliegue lento
  • 2: pabellón bien incurvado, blando, pero con despliegue rápido
  • 3: formado y firme, despliegue instantáneo
  • 4: cartílago grueso, firme. Oreja levantada.

Genitales masculinos:

  • -1: escroto aplanado, liso
  • 0: escroto vacío, con escasas rugosidades
  • 1: testículos en parte alta del conducto, pliegues escasos
  • 2: testículos en descenso, rugosidades escasas
  • 3: testículos descendidos, rugosidades abundantes
  • 4: testículos colgantes, rugosidades profundas

Genitales femeninos:

  • -1: clítoris prominente, labios aplanados
  • 0: clítoris prominente, labios menores pequeños
  • 1: clítoris prominente, labios menores de mayor tamaño
  • 2: labios mayores y menores igualmente prominentes
  • 3: labios mayores grandes, labios menores pequeños
  • 4: labios mayores cubren el clítoris y los labios menores

MADUREZ NEUROMUSCULAR:

Postura:

  • 0: todas las extremidades estiradas
  • 1: todas las extremidades estiradas pero menos
  • 2: extremidades ligeramente flexionadas
  • 3: extremidades bastante flexionadas
  • 4: extremidades flexionadas completamente

Ventana cuadrada:

  • -1: >90º
  • 0: 90º
  • 1: 60º
  • 2: 45º
  • 3: 30º
  • 4: 0º

Rebote:

  • 0: 180º
  • 1: 140-180º
  • 2: 110-140º
  • 3: 90-110º
  • 4: <90º

Angulo poplíteo:

  • -1: 180º
  • 0: 160º
  • 1: 140º
  • 2: 120º
  • 3: 100º
  • 4: 90º
  • 5: <90º

Bufanda:

  • -1: el codo queda flácido a nivel del cuello
  • 0: el codo queda en la línea axilar opuesta
  • 1: el codo queda a nivel del pezón opuesto
  • 2: el codo queda a nivel del apéndice xifoides
  • 3: el codo queda a nivel del pezón del mismo lado;
  • 4:  el codo queda en la línea axila del mismo lado

Talón-oreja:

  • -1: talón en las orejas piernas estiradas
  • 0: talón en las orejas piernas semiestiradas
  • 1: piernas ligeramente flexionadas
  • 2: piernas flexionadas >90º
  • 3: piernas flexionadas 90º
  • 4: piernas flexionadas <90º

Cálculo:

Puntuación -10 -5   0   5    10   15   20  25   30   35  40  45  50

Semanas      20 22 24  26  28   30  32  34   36   38  40  42  4

 

Clasificación de los recién nacidos

Clasificación por peso y edad gestacional

Indica el grado de riesgo al momento de nacer. La mortalidad y morbilidad neonatal son inversamente proporcionales al peso y edad gestacional.

Cómo clasificar a los recién nacidos según su peso al nacer:

  1. Calcular la edad gestacional en semanas (por fecha última menstruación, ecografías y examen físico)
  2. Pesar al recién nacido desnudo
  3. Utilizar el gráfico de peso para la edad gestacional para clasificarlo.
  4. Ubicar en el eje del lado izquierdo el peso del recién nacido en gramos
  5. Ubicar en el eje inferior la edad gestacional del recién nacido en semanas
  6. Unir ambos puntos en la curva de peso
  7. Registrar el percentil peso/edad gestacional
  8. Utilizar el gráfico de longitud corporal y perímetro cefálico para evaluar todos los aspectos antropométricos del recién nacido.

Clasificaciones de los recién nacidos según peso y edad gestacional

Según edad gestacional

Pretérmino: Edad gestacional entre 24 y 36 semanas de gestación.

  • prematuro leve: 34-36 semanas
  • prematuro moderado: 30-33 semanas
  • prematuro extremo: 26-29 semanas
  • prematuro muy extremo: 22-25 semanas

Término: recién nacido con edad gestacional entre 37 y 41 semanas de gestación.

Postérmino: con más de 42 semanas de gestación.

Según relación entre el peso al nacer y la edad gestacional

  • pequeño para su edad gestacional: peso por debajo de la curva inferior al percentil 10
  • Adecuado para su edad gestacional: peso entre las dos curvas correspondientes al percentil 10 y 90
  • Grande para su edad gestacional: peso ubicado por encima del percentil 90

Según el peso al nacer

  • Bajo peso al nacer: 1500-2499 g
  • Muy bajo peso al nacer: 1000-1499 g
  • Extremado bajo peso al nacer: 500-999 g

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